Penelitian dilakukan untuk menganalisis efektivitas sop penyimpanan berkas rekam medis. Rekam medis dan sistem informasi kesehatan di pelayanan kesehatan primer puskesmas. Rekam medis disimpan menurut nomor registrasi pasien atau nomor rekam medis yang diurutkan berdasarkan nomor akhir terminal digit, nomor tengah middle digit atau nomor langsung straight numerical. Berisi identitas pasien, hasil anemnesis keluhan utama, riwayat sekarang, riwayat penyakit yang pernah diderita, riwayat keluarga tentang penyakit yang mungkin diturungkan atau yang ditularkan diantara keluarga, hasil pemeriksaan, fisik laboratorium, pemeriksaan kasus lainnya, diagnostik karja, dan pengobatan atau tindakan. Apabila satu berkas rekam medis lama diambil dan dipindahkan tempatnya ke nomor baru, di tempatnya yang lama. Pelayanan dokumen rekam medis, dituntut menyediakan berkas secara cepat dan tepat. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam mrdis rumah sakit di indonesia. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis dan.
Menurut depkes ri 2006, rekam medis merupakan berkas yang berisikan informasi tentang identitas. Tentang pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis. Muhammadiyah kartosuro masih dilakukan secara manual sehingga mengalami. Tanpa didukung suatu sistem penyelenggaraan rekam medis yang baik dan benar, maka tertib administrasi rumah sakit tidak akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Catatan merupakan tulisantulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai tindakan. Oleh dosenpendidikan diposting pada 30112019 30112019. Standar profesi perekam medis dan informasi kesehatan.
Kelengkapan resume medis dan kesesuaian penulisan diagnosis. Direktorat jenderal pelayanan medik departemen kesehatan ri. Alur pasien rawat jalan, rawat inap dan alur berkas rekam medis pasien rawat jalan sudah sesuai dengan alur yang ditetapkan oleh depkes ri walaupun pada pengelolaan berkas rekam medis masih terdapat kekurangan. Menurut depkes ri 1994 pengertian rekam medis sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam medis adalah merupakan proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang. Administrative value dalam pengelolaan rumah sakit, jelas rm mempunyai peran penting. Faktorfaktor yang berhubungan dengan mutu rekam medis pasien. Manual rekam medis, yang dapat dipakai oleh dokter dan dokter gigi sebagai.
Faktorfaktor yang berhubungan dengan mutu rekam medis. Keputusan menteri kesehatan ri nomor 129menkesskii2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter spesialis yang melayani pasien di rumah sakit. Pedoman manajemen informasi kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. Peraturan menteri kesehatan ri nomor 269menkesperiii2008 tentang rekam medis. Berdasarkan hasil pengamatan selama pkl di puskesmas lawang, penulis menemukan bahwa pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis di puskesmas lawang belum sesuai dengan standart operational procedure. Direktorat jenderal bina pelayanan medik depkes ri. Pedoman penyelenggaraan rekam medis rumah sakit indonesia. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis rumah sakit di indonesia, revisi iii, jakarta. Sistem informasi monitoring dan evaluasi kelengkapan. Rekam medis diselenggarakan di berbagai unit diantaranya unit rawat jalan maupun unit rawat inap. Perbedaan rekam medis manual dan rekam medis elektronik. Analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x pada.
Kegunaan rekam medis secara umum sesuai dengan undang undang dirjen pelayanan medis depkes ri dalam keputusan no. Manual rekam medis ini adalah untuk melengkapi buku penyelenggaraan praktik kedokteran yang baik di indonesia keputusan kki nomor 18kkikepix 2006 tertanggal 21 september 2006 dan pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia yang dikeluarkan direktorat jenderal. Menteri kesehatan republik indonesia peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 269menkesperiii2008 tentang rekam medis menteri kesehatan republik indonesia, menimbang. Definisi formulir formulir merupakan secarik kertas yang. Feb 27, 2018 menurut depkes ri 1994 pengertian rekam medis sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam medis adalah merupakan proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan. Apr 28, 2018 selain itu, rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepda pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Kepmenkes no129tahun2008standarpelayananminimalrs 1. Pada masa tersebut, kegiatan pencatatan rekam medis di lakukan masih sangat primitif yakni dinding gua dan daundaun yang kering. Menurut konsil kedokteran indonesia 2006, rekam medis harus.
Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan. Ada banyak pendapat tentang tujuan kegunaan rekam medis, salah satunya yaitu menurut depkes ri dalam pedoman penyelenggaraan rekam medis rumah sakit 2006. Ruang lingkup dari buku ini adalah inti sari praktis penyelenggaraan rekam. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis. M lahirnya rekam medis telah ada berjalan sejajar dengan lahirnya ilmu kedokteran. Pengertian rekam medis kini semakin modern mengikuti perkembangan zaman,dimana jika pengertian rekam medis hanya berpatokan pada berkas maka rekam medis akan selalu identic dengan catatan dan dokumen dalam bentuk fisik mialnya kertas atau biasa disebut rekam medis manual. This research was conducted in the inpatient medical record installation.
Oleh karena itu setiap kegiatan pelayanan medis harus mempunyai rekam medis yang lengkap dan akurat untuk setiap pasien. Ketetapan ini telah berlaku sejak peraturan menteri kesehatan republik indonesia tentang. Pdf analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia. Menurut depkes ri 2006, rekam medis merupakan berkas yang berisikan. The file extension pdf and ranks to the documents category. Pelayanan rekam medis berbasis kertas rekam medis manual paper based documents adalah rekam medis yang berisi lembar administrasi dan medis yang diolah.
Analisi kuantitatif dokumen rekam medis link kesehatan. Selain itu, rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepda pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Ketetapan ini telah berlaku sejak peraturan menteri kesehatan republik indonesia tentang rekam medis yang disahkan pada tahun 1989. Pendahuluan pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis di rsi unisma malang menggambarkan pelayanan kesehatan yang diberikan dan mutu pelayanan rekam medis. Sejarah rekam medis di mulai pada zaman batu paleolithic lebih kurang 2500sm dengan ditemukannya lukisan purba tentang trephinasi dan amputasi di dinding gua di spanyol, hal ini menunjukkan bahwa sejak zaman pra sejarah praktik rekam medis dilakukan bersamaan dengan praktik kedokteran depkes ri, 1997. Manual rekam medis ini adalah untuk melengkapi buku penyelenggaraan praktik kedokteran yang baik di indonesia keputusan kki nomor 18kkikepix 2006. Analisis efektivitas sop pelaksanaan penyimpanan berkas. Rekam medis adalah bagian penting yang diwajibkan ada pada setiap sarana pelayanan kesehatan rumah sakit beserta dokter yang melakukan pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Pdf pedoman penyelenggaraan rekam medis rs 2006 ria. Perkembangan rekam medis semakin penting perannya dengan di pertegas dengan adanya undangundang no. Use the download button below or simple online reader.
Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis rumah sakit di indonesia. Pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis personal folder di puskesmas lendah ii kabupaten kulon progo. Manual rekam medis disusun berdasarkan amanat undangundang nomor 29. Rekam medis kemudian dikelola secara te rencana melalui teknologi informasi dan komunikasi yang berkelanjutan. Pedoman pelayanan rekam medis there is document pedoman pelayanan rekam medis available here for reading and downloading. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek wajib membuat rekam medis. Sistem pengolahan data masih manual belum menggunakan komputer. Pengertian, tujuan, kegunaan dan aspek rekam medis pengertian rekam medis. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis di rumah saki di indonesia. Menurut depkes ri 2006, berdasarkan lokasi penyimpanan berkas rekam medis, penyimpanan rekam medis dibagi menjadi dua jenis, yaitu.
Undangundang ri nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit. Pasien baru menyiapkan form rekam medis rawat jalan mendaftar pasien dengan menyalin memeriksa pasien mengeksekusi pasien rawat. Pelayanan rekam medis manual dan registrasi komputerisasi rekam. Definisi a rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen ten tang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pe. Rekam medis merupakan salah satu bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter. Indikator analisis dokumen rekam medis menurut depkes 2006 penanggung jawab pengisian berkas rekam medis yaitu. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 269menkesperiii2008 tentang rekam medis. Kelengkapan resume medis adalah cerminan mutu rekam medis dan. Adapun tempat penghasil dan pengolah data rekam medis terdiri dari tempat pendaftaran pasien rawat jalan tpp rj. Sampai saat ini, kartini hospital jakarta masih menggunakan rekam medis manual dengan berbagai permasalahan yang ada, sehingga kegiatankegiatan yang. Rekam medis untuk pasien rawat jalan termasuk pasien gawat darurat.
Manual rekam medis disusun berdasarkan amanat undangundang nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran pasal 46 ayat 1 yang menyatakan bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. Buku pedoman atau paduan penyelenggaraan rekam medis. Dengan melihat dari beberapa aspek tersebut, rekam medis mempunyai kegunaan yang sangat luas, karena tidak hanya menyangkut antara pasien dengan pemberi pelayanan saja. Pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis family folder di. Menurut depkes ri 2006, berdasarkan lokasi penyimpanan berkas rekam medis, penyimapanan rekam medis dibagi menjadi dua jenis, yaitu. Dec 26, 2015 pedoman pelayanan rekam medis there is document pedoman pelayanan rekam medis available here for reading and downloading. Pembersihan yaitu memilih dan membersihkan arsip secara manual dari kotoran yang menempel pada arsip. Berdasarkan depkes ri 2006, diperlukan penghitungan angka ketidaklengkapan. Jan 07, 2014 manual rekam medis konsil kedokteran indonesia 2006 diposting oleh yusriyah fahima ulum di selasa, januari 07, 2014 0 komentar ebook ini tersedia dengan gratis free. Selanjutnya dalam ayat 2 disebutkan bahwa rekam medis sebagaimana dimaksud ayat 1 harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan.
Program studi hukum hukum universitas katolik soegijapranata. Tujuan diselenggarakan rekam medis itu adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Permenkes no 269menkesperiii2008 rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas. Jun 18, 2011 manual rekam medis ini adalah untuk melengkapi buku penyelenggaraan praktik kedokteran yang baik di indonesia keputusan kki nomor 18kkikepix 2006 tertanggal 21 september 2006 dan pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia yang dikeluarkan direktorat jenderal pelayanan medik departemen kesehatan ri. Fakultas kesehatan masyarakat universitas airlangga. Salah satu indikator mutu pelayanan di unit rekam medis. Pengembangan alur pasien dan berkas rekam medis sebagai. Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri. Di dalam rekam medis berisi data klinis pasien selama proses diagnosis dan pengobatan treatment. Untuk proses pendaftaran manual, pasien yang tidak membawa kib, dapat menggunakan petunjuk mencari berkas rekam medis lama dengan kiup. Analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x pada rekam medis di poli umum dan kiakb puskesmas x surabaya. Manfaat rekam medis dalam manual rekam medis 2007 disebutkan 6 manfaat yaitu. Rekam medis isi, tujuan, kegunaan, tata cara dan alur. Hubungan kelengkapan pengisian resume medis dengan keakuratan kode diagnosis kasus obstetri berdasarkan icd di rsud dr moewardi.
79 1162 1463 969 434 647 253 1073 841 1297 390 554 858 934 895 1308 1345 819 1062 1121 1206 357 1460 746 1041 34 692 97 140 1297 1386 65 833 906 246 59 621 956 496